Электрокардиография (ЭКГ) один из самых первых методов исследования сердца. Не смотря на это метод абсолютно не потерял своей актуальности в наши дни. Метод является обязательным и одним из основных в широком спектре обследований сердца. С помощью стандартной ЭКГ исследуется электрическая активность сердца, по данным ЭКГ выявляются такие заболевания как стенокардия и инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и другие нарушения ритма и проводимости, опытный врач по признакам на ЭКГ может заподозрить пороки сердца, гипертоническую болезнь, воспалительные заболевания сердца и сердечной сумки, а так же заболевания легких. Противопоказаний данный метод не имеет. Специальной подготовки к обследованию не требуется. Желательно в течение часа перед обследованием не употреблять кофе и воздержаться от курения. У нас Вы можете пройти стандартную ЭКГ покоя в 12-ти отведениях, при необходимости может быть выполнена ЭКГ в дополнительных отведениях (правых грудных, высоко-боковых, задних, по Небу и пр.), записана ритмограмма, а так же выполнено ЭКГ после физической нагрузки или лекарственных проб. По результатам обследования выдается врачебное заключение с подробной расшифровкой полученных данных, к обследованию прилагается пленка ЭКГ.
Эхокардиосонография (УЗИ сердца, ЭХОКГ, ЭХОКС) наряду с электрокардиографией (ЭКГ) является одним из основных рутинных обследований сердца. Два этих метода не взаимозаменяют друг друга а лишь дополняют. Эхокардиография позволяет «увидеть» работу сердца в реальном времени, оценить его анатомию, функционирование клапанного аппарата, насосную функцию и другие параметры. УЗИ сердца является важнейшим методом диагностики пороков сердца, сердечной недостаточности, опухолей и тромбов в сердце и многих других заболеваний. Обследование абсолютно безопасно, может выполняться с самого рождения, а часть сердечных патологий можно диагностировать с помощью УЗИ ещё внутриутробно. Противопоказаний к обследованию не имеется. Специальная подготовка не требуется. Желательно в течение часа перед обследованием не употреблять кофе и воздержаться от курения. По результатам обследования выдается врачебное заключение, при необходимости прилагаются сканы фотографий.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМ) является незаменимым методом в диагностике нарушений сердечного ритма. Принцип работы такой же как у стандартной ЭКГ — регистрация потенциалов электрической активности сердца, но за счет портативности и автономности приборы позволяют вести непрерывную запись в течение суток и более в амбулаторных условиях, в т.ч. в период сна, физической или эмоциональной нагрузки, повседневной активности, приёма лекарств. Это дает возможность выявить широкий спектр нарушений в работе сердца: различные экстрасистолии, аритмии, в т.ч приступы мерцательной аритмии, пароксизмальных тахикардий, нарушений проводимости и пр. Особенно важно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру если у пациента имеются обморочные состояния, т. к. это может быть связано с такими грозными нарушениями ритма как желудочковые тахикардии. Так же этот метод применяется для диагностики ишемии миокарда (стенокардии), но при этих состояниях является лишь вспомогательным, уступая в диагностической ценности нагрузочным пробам. Относительным противопоказанием к обследованию является тяжелое нарушение психической деятельности, когда пациент не в состоянии контролировать свои поступки и срывает электроды. Других противопоказаний к обследованию нет. Специальной подготовки к обследованию не требуется, при выраженном волосяном покрове на груди его желательно удалить. Прибор обычно крепится на поясе специальными ремнями и не мешает в повседневной деятельности, все электроды от прибора приклеиваются специальными липучками в области груди. Под одеждой прибор практически не заметен. Во время записи электрокардиограммы прибор нельзя мочить (купание, плавание и т. п. не возможны). По результатам обследования выдается врачебное заключение с подробной расшифровкой полученных данных, к обследованию прилагаются фрагменты ЭКГ с выявленными нарушениями, графики, таблицы.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводится с помощью портативных приборов, состоящих из плечевой манжеты (накладывается обычно на левое плечо), небольшого программируемого блока (обычно носится на поясе) и шланга соединяющего манжету и программируемый блок (чаще крепится сзади на спине). Продолжительность обследования обычно не менее суток, хотя может быть продлена и на более длительное время. В отличие от рутинных измерений давления на приеме у врача или самостоятельно в домашних условиях суточное мониторирование артериального давления предоставляет врачу существенно более полную картину, позволяет вычислить степень артериального давления, параметры нагрузки на организм повышенным или пониженным давлением, суточный ритм артериального давления и другие параметры. Особенно ценно данное обследование при наличии у пациента т. н. гипертонии «белого халата», когда давление повышается на приеме у врача, ночной гипертензии, когда регистрируются высокие цифры АД во сне, а так же при подборе препаратов от давления, их доз (в т.ч. чтобы исключить избыточное действие лекарств) и времени приёма. Современные приборы миниатюрны и достаточно малошумные, хотя конечно определенный дискомфорт все таки доставляют. Абсолютных противопоказаний к обследованию нет. Относительными противопоказаниями к обследованию могут быть дерматологические заболевания в области наложения манжеты (грибок, лишай и т. п.), заболевания крови, ведущие к появлению отеков и кровоизлияний при сдавливании манжеты (тромбоцитопении, тромбоцитопатии и другие нарушения свертываемости крови), тяжелые сосудистые поражения верхних конечностей (атеросклероз, тромбофлебит, синдром Рейно), травмы верхних конечностей, тяжелое неконтролируемое нарушение психической деятельности. Специальной подготовки к обследованию обычно не требуется, прибор работает автоматически. Интервал измерения программируется в зависимости от задачи обследования, чаще всего составляет 20-30 минут. При необходимости между измерениями прибор может быть снят пациентом (например если нужно принять душ), а затем установлен обратно. Во время сна программируемый блок можно расположить рядом с собой или под подушкой (важно чтобы шланг соединяющий его с манжетой не перегибался и не заламывался). По результатам обследования выдается врачебное заключение с подробной расшифровкой полученных данных, к обследованию прилагаются результаты измерений, графики, диаграммы, таблицы.
Велоэргометрия (ВЭМ) представляет собой один из видов нагрузочного тестирования сердечно-сосудистой системы. Основной целью данного обследования является диагностика такого грозного заболевания сердца как стенокардия. Так же в процессе обследования могут быть выявлены различные нарушения ритма сердца, не проявляющиеся в обычном состоянии. В процессе обследования у пациента достигается определенная частота сердечных сокращений с помощью специального медицинского велотренажера и регистрируется электрокардиограмма, которая обрабатывается на компьютере специализированной кардиологической программой. Я использую диагностическую систему фирмы Shiller (Швейцария) с велоэргометром лежачего типа, позволяющую получить высокое качество записи ЭКГ в горизонтальном положении тела. У обследования имеется ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные (острый инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия; тяжелые аритмии; критический аортальный стеноз; тяжелая сердечная недостаточность; тромбоэмболия легочной артерии; острый миокардит или перикардит; аневризма аорты; острый тромбофлебит; тяжелая дыхательная недостаточность) и относительные (высокое АД - более 200/100, нарушения ритма и проводимости, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, обострения хронических заболеваний, психические расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и пр.) При наличии относительных противопоказаний проба может быть проведена по усмотрению врача. Есть случаи когда проведение велоэргометрии не информативно, например некоторые виды установленного кардиостимулятора, полная блокада ЛНПГ на ЭКГ, синдром WPW, другие изменения на ЭКГ. Так же перед обследованием желательна отмена некоторых лекарственных препаратов — бета-адреноблокаторов (за двое суток), блокаторов кальциевых каналов, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств и еще некоторых видов лекарств за сутки до обследования. На обследование нужно явиться в удобной, желательно спортивной, одежде и обуви, за час до обследования воздержаться от приемов пищи и курения. По результатам обследования выдается врачебное заключение.
Стрессэхокардиография (СТЕССЭХО) вариант нагрузочного тестирования сердца с визуализацией его работы при помощи ультразвукового сканера. Исследование может проводиться как с помощью различных лекарственных средств, так и с помощью тренажеров. Цель исследования — диагностика стенокардии и определение наличия показаний к коронарному стентированию или шунтированию. Исследование позволяет непосредственно увидеть как работает сердце под нагрузкой. Это единственное визуализирующее сердце нагрузочное тестирование, которое можно провести без применения лекарственных средств. В нашем центре для нагрузочной фазы мы используем лежачий медицинский велотренажер фирмы Shiller (Швейцария), который позволяет проводить ультразвуковое исследование непосредственно в момент проведения нагрузки (кручения педалей велотренажера). Велотренажер оборудован приводами перевода положения тела в вертикальное и горизонтальное положение, а так же поворота на бок для лучшей визуализации сердца. Противопоказания к исследованию те же что и при других нагрузочных тестах: абсолютные (острый инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия; тяжелые аритмии; критический аортальный стеноз; тяжелая сердечная недостаточность; тромбоэмболия легочной артерии; острый миокардит или перикардит; аневризма аорты; острый тромбофлебит; тяжелая дыхательная недостаточность) и относительные (высокое АД - более 200/100, нарушения ритма и проводимости, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, обострения хронических заболеваний, психические расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и пр.) При наличии относительных противопоказаний проба может быть проведена по усмотрению врача. Ограничения при которых проведение обычной велоэргометрии не информативно (полная блокада ЛНПГ на ЭКГ, синдром WPW, другие изменения на ЭКГ), при проведении стрессэхокардиографии могут быть в ряде случаев нивелированы. Перед обследованием желательна отмена некоторых лекарственных препаратов — бета-адреноблокаторов (за двое суток), блокаторов кальциевых каналов, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств и еще некоторых видов лекарств за сутки до обследования. На обследование нужно явиться в удобной, желательно спортивной, одежде и обуви, за час до обследования воздержаться от приемов пищи и курения. Стрессэхокардиография проводится далеко не во всех медицинских центрах, требует наличия специализированного оборудования и опыта в проведении обследований.
Эхокардиосонография (УЗИ сердца, ЭХОКГ, ЭХОКС) наряду с электрокардиографией (ЭКГ) является одним из основных рутинных обследований сердца. Два этих метода не взаимозаменяют друг друга а лишь дополняют. Эхокардиография позволяет «увидеть» работу сердца в реальном времени, оценить его анатомию, функционирование клапанного аппарата, насосную функцию и другие параметры. УЗИ сердца является важнейшим методом диагностики пороков сердца, сердечной недостаточности, опухолей и тромбов в сердце и многих других заболеваний. Обследование абсолютно безопасно, может выполняться с самого рождения, а часть сердечных патологий можно диагностировать с помощью УЗИ ещё внутриутробно. Противопоказаний к обследованию не имеется. Специальная подготовка не требуется. Желательно в течение часа перед обследованием не употреблять кофе и воздержаться от курения. По результатам обследования выдается врачебное заключение, при необходимости прилагаются сканы фотографий.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМ) является незаменимым методом в диагностике нарушений сердечного ритма. Принцип работы такой же как у стандартной ЭКГ — регистрация потенциалов электрической активности сердца, но за счет портативности и автономности приборы позволяют вести непрерывную запись в течение суток и более в амбулаторных условиях, в т.ч. в период сна, физической или эмоциональной нагрузки, повседневной активности, приёма лекарств. Это дает возможность выявить широкий спектр нарушений в работе сердца: различные экстрасистолии, аритмии, в т.ч приступы мерцательной аритмии, пароксизмальных тахикардий, нарушений проводимости и пр. Особенно важно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру если у пациента имеются обморочные состояния, т. к. это может быть связано с такими грозными нарушениями ритма как желудочковые тахикардии. Так же этот метод применяется для диагностики ишемии миокарда (стенокардии), но при этих состояниях является лишь вспомогательным, уступая в диагностической ценности нагрузочным пробам. Относительным противопоказанием к обследованию является тяжелое нарушение психической деятельности, когда пациент не в состоянии контролировать свои поступки и срывает электроды. Других противопоказаний к обследованию нет. Специальной подготовки к обследованию не требуется, при выраженном волосяном покрове на груди его желательно удалить. Прибор обычно крепится на поясе специальными ремнями и не мешает в повседневной деятельности, все электроды от прибора приклеиваются специальными липучками в области груди. Под одеждой прибор практически не заметен. Во время записи электрокардиограммы прибор нельзя мочить (купание, плавание и т. п. не возможны). По результатам обследования выдается врачебное заключение с подробной расшифровкой полученных данных, к обследованию прилагаются фрагменты ЭКГ с выявленными нарушениями, графики, таблицы.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводится с помощью портативных приборов, состоящих из плечевой манжеты (накладывается обычно на левое плечо), небольшого программируемого блока (обычно носится на поясе) и шланга соединяющего манжету и программируемый блок (чаще крепится сзади на спине). Продолжительность обследования обычно не менее суток, хотя может быть продлена и на более длительное время. В отличие от рутинных измерений давления на приеме у врача или самостоятельно в домашних условиях суточное мониторирование артериального давления предоставляет врачу существенно более полную картину, позволяет вычислить степень артериального давления, параметры нагрузки на организм повышенным или пониженным давлением, суточный ритм артериального давления и другие параметры. Особенно ценно данное обследование при наличии у пациента т. н. гипертонии «белого халата», когда давление повышается на приеме у врача, ночной гипертензии, когда регистрируются высокие цифры АД во сне, а так же при подборе препаратов от давления, их доз (в т.ч. чтобы исключить избыточное действие лекарств) и времени приёма. Современные приборы миниатюрны и достаточно малошумные, хотя конечно определенный дискомфорт все таки доставляют. Абсолютных противопоказаний к обследованию нет. Относительными противопоказаниями к обследованию могут быть дерматологические заболевания в области наложения манжеты (грибок, лишай и т. п.), заболевания крови, ведущие к появлению отеков и кровоизлияний при сдавливании манжеты (тромбоцитопении, тромбоцитопатии и другие нарушения свертываемости крови), тяжелые сосудистые поражения верхних конечностей (атеросклероз, тромбофлебит, синдром Рейно), травмы верхних конечностей, тяжелое неконтролируемое нарушение психической деятельности. Специальной подготовки к обследованию обычно не требуется, прибор работает автоматически. Интервал измерения программируется в зависимости от задачи обследования, чаще всего составляет 20-30 минут. При необходимости между измерениями прибор может быть снят пациентом (например если нужно принять душ), а затем установлен обратно. Во время сна программируемый блок можно расположить рядом с собой или под подушкой (важно чтобы шланг соединяющий его с манжетой не перегибался и не заламывался). По результатам обследования выдается врачебное заключение с подробной расшифровкой полученных данных, к обследованию прилагаются результаты измерений, графики, диаграммы, таблицы.
Велоэргометрия (ВЭМ) представляет собой один из видов нагрузочного тестирования сердечно-сосудистой системы. Основной целью данного обследования является диагностика такого грозного заболевания сердца как стенокардия. Так же в процессе обследования могут быть выявлены различные нарушения ритма сердца, не проявляющиеся в обычном состоянии. В процессе обследования у пациента достигается определенная частота сердечных сокращений с помощью специального медицинского велотренажера и регистрируется электрокардиограмма, которая обрабатывается на компьютере специализированной кардиологической программой. Я использую диагностическую систему фирмы Shiller (Швейцария) с велоэргометром лежачего типа, позволяющую получить высокое качество записи ЭКГ в горизонтальном положении тела. У обследования имеется ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные (острый инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия; тяжелые аритмии; критический аортальный стеноз; тяжелая сердечная недостаточность; тромбоэмболия легочной артерии; острый миокардит или перикардит; аневризма аорты; острый тромбофлебит; тяжелая дыхательная недостаточность) и относительные (высокое АД - более 200/100, нарушения ритма и проводимости, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, обострения хронических заболеваний, психические расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и пр.) При наличии относительных противопоказаний проба может быть проведена по усмотрению врача. Есть случаи когда проведение велоэргометрии не информативно, например некоторые виды установленного кардиостимулятора, полная блокада ЛНПГ на ЭКГ, синдром WPW, другие изменения на ЭКГ. Так же перед обследованием желательна отмена некоторых лекарственных препаратов — бета-адреноблокаторов (за двое суток), блокаторов кальциевых каналов, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств и еще некоторых видов лекарств за сутки до обследования. На обследование нужно явиться в удобной, желательно спортивной, одежде и обуви, за час до обследования воздержаться от приемов пищи и курения. По результатам обследования выдается врачебное заключение.
Стрессэхокардиография (СТЕССЭХО) вариант нагрузочного тестирования сердца с визуализацией его работы при помощи ультразвукового сканера. Исследование может проводиться как с помощью различных лекарственных средств, так и с помощью тренажеров. Цель исследования — диагностика стенокардии и определение наличия показаний к коронарному стентированию или шунтированию. Исследование позволяет непосредственно увидеть как работает сердце под нагрузкой. Это единственное визуализирующее сердце нагрузочное тестирование, которое можно провести без применения лекарственных средств. В нашем центре для нагрузочной фазы мы используем лежачий медицинский велотренажер фирмы Shiller (Швейцария), который позволяет проводить ультразвуковое исследование непосредственно в момент проведения нагрузки (кручения педалей велотренажера). Велотренажер оборудован приводами перевода положения тела в вертикальное и горизонтальное положение, а так же поворота на бок для лучшей визуализации сердца. Противопоказания к исследованию те же что и при других нагрузочных тестах: абсолютные (острый инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия; тяжелые аритмии; критический аортальный стеноз; тяжелая сердечная недостаточность; тромбоэмболия легочной артерии; острый миокардит или перикардит; аневризма аорты; острый тромбофлебит; тяжелая дыхательная недостаточность) и относительные (высокое АД - более 200/100, нарушения ритма и проводимости, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, обострения хронических заболеваний, психические расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и пр.) При наличии относительных противопоказаний проба может быть проведена по усмотрению врача. Ограничения при которых проведение обычной велоэргометрии не информативно (полная блокада ЛНПГ на ЭКГ, синдром WPW, другие изменения на ЭКГ), при проведении стрессэхокардиографии могут быть в ряде случаев нивелированы. Перед обследованием желательна отмена некоторых лекарственных препаратов — бета-адреноблокаторов (за двое суток), блокаторов кальциевых каналов, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств и еще некоторых видов лекарств за сутки до обследования. На обследование нужно явиться в удобной, желательно спортивной, одежде и обуви, за час до обследования воздержаться от приемов пищи и курения. Стрессэхокардиография проводится далеко не во всех медицинских центрах, требует наличия специализированного оборудования и опыта в проведении обследований.
Основные методы инструментальных обследований сердца, используемых мной в амбулаторной практике.